糖尿病の検査

動脈硬化・血管年齢検査(ABI)

ABI検査は足の血管に生じた動脈硬化の進行度合を数値で表して確認できる検査です。高血糖、高血圧、脂質異常などで動脈への負担が続くと、動脈は柔軟性を失って硬くなり、血管壁に脂質が付着して狭窄や閉塞を起こすリスクが高くなります。足関節と上腕の収縮期血圧を調べ、その比率を算出した数値によって評価します。1.0〜1.3が正常値になっており、数値が低いと重症度が高いと判断されます。足の血管に動脈硬化が起こっている場合、全身でも動脈硬化が生じていると判断でき、合併症の状態把握だけでなく、全身状態の把握にも役立ちます。
重症度が高く足の血流が阻害されると下肢閉塞性動脈硬化症を発症し、足潰瘍や足壊疽が生じるリスクが高まります。足壊疽は最悪の場合、足の切断が必要になる深刻な状態です。
また、脈の伝わるスピードを計測でき、それによって血管年齢を把握できます。脈のスピードと年齢には相関関係があり、実際の年齢と血管年齢を比べることで動脈硬化の進行や血管の老化の程度を把握できます。

頚動脈超音波検査

頚動脈は首にある太い血管で、頚動脈分岐部を境に脳へ血液を送る内頚動脈と顔に血液を送る外頚動脈に分岐します。この頚動脈分岐部には動脈硬化が比較的早く起こりやすいとされており、頚動脈の血管壁の厚さから全身の動脈硬化の進行度合を判断できます。また、プラークの有無や状態なども確認できますので、脳卒中や心筋梗塞のリスクも把握できます。

眼底検査

網膜表面の状態を直接確認できる検査です。瞳孔から確認します。

蛍光眼底造影検査

蛍光造影剤を静脈注射した上で眼底を連続撮影し、網膜血管の閉塞や虚血の状態、脆く破れやすい新生血管の有無などを把握できます。

糖尿病の早期発見のために視力に異常がない方も定期的に眼底検査を受けることをお勧めします。網膜症を発症しても早期に発見できれば適切な治療によって病気の進行を抑制することができます。

尿中微量アルブミン検査

アルブミンは肝臓で生み出されるタンパク質で、健康な場合は尿中に現れることはほとんどありません。腎臓への負担が大きくなるとアルブミンが尿中に現れることから、尿中のアルブミンを調べることは腎臓の機能を確かめるために有効です。
ただし、早期の糖尿病腎症で尿中に出てくるアルブミンはごく微量で、通常の尿検査では検出不可能です。早期発見には尿中微量アルブミン検査が必要となります。
当院では尿中微量アルブミン濃度に加え、尿中クレアチニン濃度を調べて比較しています。尿中アルブミンが30mg/gCr未満の基準値で第1期、30〜299mg/gCrで第2期と判断されます。第2期までは血糖値を適切にコントロールして血圧を下げることで基準値以下までの改善が期待できますが、重症化して尿蛋白陽性となる第3期に入ってしまうと基準値以下に下げることは困難になります。第4期以降はさらに改善が難しくなり、人工透析や腎移植の検討が必要になります。人工透析はQOL(クオリティー・オブ・ライフ)を大きく下げてしまい、様々な疾患の発症・悪化リスクも上昇してしまいますので、できるだけ早く適切な治療を受けることが重要です。

尿蛋白検査

蛋白尿は、0.15g/gCre未満の正常、0.15g/gCre以上0.5g/gCre未満の軽度、0.5g/gCre以上の高度に分けられます。健康な方でも蛋白は尿中に流出し、発熱や過激な運動、ストレスなどで増加するケースがあります。そのため、他の検査や症状、状態などと総合的に判断することが重要です。