妊娠糖尿病

妊娠糖尿病はまれな病気ではありません

妊娠されている方全体の約12%が妊娠糖尿病を発症すると指摘されており、妊娠糖尿病は妊娠中に発症しやすい疾患です。

原因

健康な状態は食事によって上昇した血糖値は膵臓から分泌されるインスリンの働きで正常に保たれています。妊娠して胎盤が成長すると、インスリンの効果が現れにくくなるインスリン抵抗性が強くなっていきます。 インスリンの効果が落ちてくることで、血糖値を下げるために膵臓は大量のインスリンを分泌し、糖代謝異常を起こします。この糖代謝異常は正常よりも高い血糖値ですが、糖尿病の診断基準よりは低く、妊娠糖尿病と呼ばれます。妊娠後期になるにつれてインスリン抵抗性は強くなり、血糖値のコントロールが難しくなります。ただし、出産後には胎盤がはがれて排出されることでインスリンの抵抗性が改善し、血糖値が徐々に正常範囲へ戻っていきます。

症状

妊娠糖尿病は自覚症状に乏しいのですが、検査によって早期発見が可能です。ママや赤ちゃんへの悪影響を防ぐためには、早期発見と適切な治療が不可欠です。妊婦健診をスケジュール通り欠かさずに受けてください。

診断

妊婦健診の尿検査で尿糖陽性を指摘されたら、空腹時血糖値や経口ブドウ糖負荷試験を行って妊娠糖尿病の確定診断をします。妊婦健診で妊娠糖尿病と診断されたら、産婦人科医は糖尿病専門医を紹介し、治療を依頼します。

空腹時血糖値検査と75g経口ブドウ糖負荷試験

下記の基準に1つでも当てはまる場合に妊娠糖尿病と確定診断されます。

• 空腹時血糖値 ≧ 92mg/dl
• 経口ブドウ糖負荷試験　1時間値 ≧180mg/dl
  　　　　　　　　　　　2時間値 ≧153mg/dl

なお、数値が高く糖尿病と診断された場合は妊娠糖尿病ではなく、妊娠中の明らかな糖尿病と診断されます。

• 35歳以上
• 妊娠後、体重が急激に増えた
• 妊娠前にBMI 25以上と肥満していた
• 糖尿病になった血縁者(両親・祖父母)がいる
• 原因不明の早産・流産・死産経験がある
• 先天性奇形児の出産経験がある
• 妊娠高血圧症候群の発症経験がある
• 現在、妊娠高血圧症候群がある　など

食事療法

軽度の場合は食事を見直すことで適切な血糖値の管理が可能です。適正なエネルギー量を正確に把握し、必要な栄養を過不足なくとるようにしましょう。食物繊維の多い野菜・海藻・キノコなどをしっかりとることで血糖値の上昇を緩やかにできます。また、アーモンドや小魚、ヨーグルトなどは間食に適しています。
他にも、3食の食事を6回分に分け、1日の食事を少しずつとることで血糖値の急激な上昇を抑える方法もあります。ママの状態やライフスタイルに合わせた栄養指導を行っていますので、気軽にご相談ください。

運動療法

一般的な糖尿病で行う運動療法は身体への負担が大きく、妊娠中にはお勧めできません。当院では妊娠糖尿病の妊婦さんが安心してできる内容の運動療法を丁寧にお伝えしていますので、ご相談ください。特に留意するポイントは下記の通りですが、適した運動内容には個人差がありますので、事前に医師と相談した上で行うようにしてください。

• 有酸素運動は、マタニティビクス・マタニティヨガ・ウォーキングなどが適しています
• 運動療法を行う時間は食後1～2時間以内です
• 1日の運動時間は30分程度までが目安です。こうした運動を週3～4回行ってください
• 運動中の脈拍が140回/分以上にならないよう注意します
• 気分が悪くなるなど体調が悪化したらすぐに中止します
• こまめに水分補給を行います

また、薬物療法を行っている場合には低血糖を起こすリスクがありますので、ブドウ糖や砂糖、糖分を含んだジュースなどをすぐ手に取れる場所に置いておき、疑わしい症状があったらすぐに口にしてください。なお、運動をする前には必ず体調を確かめ、少しでもおかしいと感じたら中止しましょう。

薬物療法

食事療法や運動療法など生活習慣の見直しで改善が足りない場合、インスリンの自己注射による治療が可能です。血糖値を適切に管理でき、インスリンは妊娠中の投与の安全性がほぼ確立されていますので、高血糖によるダメージを防ぐために有効です。